Desarrollando la Visión de su Niño
Una Guia para Padres de Infantes y Niños con Impedimentos Visuales

By Bill Takeshita, O.D., F.A.A.O., F.C.O.V.D.
Director of Children’s Services, The Center for the Partially Sighted

• Introducción
• Recomendaciones Para el Primer Año
• De Uno a Dos Años
• De Tres a Cinco Años
• De Cinco a Ocho Años
• Evaluación Funcional de la Visión
• Modificación del Salón de Clases para un Niño con Problemas Visuales

Introducción

Sintomas y Señales de Problemas de Visión

Esta lista le puede ayudar a identificar problemas de los ojos en su niño / niña:

Apariencia

• Los ojos tiemblan o se desvian al azar
• Los ojos no puede seguir la cara de los padres
• Las pupilas de los ojos son excesivamente grandes o pequeñas
• Las pupilas de los ojos no son negras, sino parecen como que tienen un filtro nublado
• Los ojos no parecen estar alineados igualmente; estan cruzados o volteados hacia afuera.

Conducta

• Se talla los ojos frequentemente
• No enfoca con la visión central
• Inclina o sube la cabeza al mirar detalles
• Cubre o cierra un ojo al mirar detalles
• Evita trabajar de cerca o se cansa después de esto
• Ve mejor durante el dia que durante la noche
• Se queja de ojos cansados
• Cierra los ojos
• Se sieta muy cerca de la televisión
• Tiene dificultad al caminar y correr; parece torpe en sus movimentos

Programa de Niños en el Centro para el Vidente Parcial (Center for the Partially Sighted)

El programa de Niños en el Centro para el Vidente Parcial es dedicado exclusivamente para ayudar a niños que tienen visión parcial a usar al máximo la vista que les queda, aunque sean legalmente ciegos. Nosotros ayudamos a que estos niños, para que su vista funcionen exitosamente... en la casa, en la clase, y en el lugar de juego. El Centro provee información, tratamiento, y apoyo a las familias, maestros, y terapistas de niños que estan impedidos visualmente.

Los servicios incluyen:

• Evaluación Funcional de la Visión
• Evaluación de Prescripción
• Estimulación Visual
• Diseño y Pruebas de Equipo de Poca Visión
• Entrenamiento para el uso de Equipo de Poca Visión
• Apoyo y Consejos para la Familia
• Recuersos para Referirlos a la Comunidad

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Intervención Temprana

El propósito de este folleto es proveer a los padres, maestros, y terapistas de información crucial que podrán ayudar al niño con impedimento visual. Niños que nacieron con impedimento visual, no saben como se supone que deben ver el mundo. Los niños pequeños que desarrollan problemas visuales, puede ser quen no tengan lenguaje para comunicar información que pueda ayudar a detectar problemas con la vista. Profesionistas de intervención temprana puden hacer la diferencia en el desarrollo del niño.

Visión es Mas que 20/20 Vista

Tener visión 20/20 no es necesariamente visión perfecta. El examen estandar usado en las oficinas de doctores y enfermeras de las escuelas miden que tan bien puede un niño reconocer una letra negra desde una distancia de 20 pies con un ojo. Pero el examen solamente detecta menos del 20% de los problemas visuales de los niños. Este no evalúa que tan bien el niño puede leer a distancia, cordinación ojo-mano, habilidades de seguir, el uso de los dos ojos juntos, y la habilidad visual de procesar.

La visión es la habilidad de poder, procesar, y entender información visual. Esta incluye la vista de los ojos, el movimiento de los ojos, los ojos trabajando juntos, enfocando, percepción de profundidad, visión a color, visión periferica y la percepción y procesamiento visual, y la habilidad de integrar toda esta información con todos nuestros sentidos.

Visión es un Aprendizaje y una Habilidad que se Desarrolla

La visión de su niño es una habilidad aprendida, y para que se desarrolle ésta requiere estimulación y experiencia. Como aprender a caminar y a hablar, los niños deben aprender como usar su visión. El sistema visual incluye mucho mas que los ojos. El sistema visual interactua con los musculos del cuerpo para desarollar agarrar, gatear, y caminar. De hecho, dos tercios de las funciones del cerebro son asociadas con visión.

Objetos con diseños (patrones), se requieren para permitir que las células visuales del cerebro se desarrollen. Sin esta estimulación, éstas áreas del cerebro no desarrollan la habilidad para procesar información visual.

Debido a que la visión requiere estimulación, problemas que pueden ocurrir en los ojos o en las areas visuales del cerebro, pueden afectar la visión de su niño. Ejemplos de estos problemas inluyen: enfermedades de los ojos, como son cataratas congenitas, retinopatia de prematuros, albanismo ocular, enfermedades de la retina y el nervio óptico; y anormalidades neurológicas de los conductos visuales y los centros visuales del cerebro.

La Visión Afecta el Desarrollo de los Niños

Las investigaciones nos han enseñado que la visión afecta el desarrollo del niño. Estudios sugieren que hasta el 75% del aprendizaje de los niños durante sus primeros años de vida, es procesado a través de la visión.

Los niños que tienen problemas de visión puede ser que no puedan usarla para hacer contacto visual, tener acercamiento (vinculo) social con los miembros de su familia, y también pueden tener dificultad para desarrollar su sentido de cuando es el dia y cuando de noche. Debido a que la visión también sirve como un sentido de aprendizaje, los niños con impedimentos visuales puede ser que no aprendan muchas actividades tan rápido como un niño con su visión intacta, porque ellos no pueden imitar las conductas de otros. Un niño con impedimento visual puede ser que tenga un atrazo para sentarse, gatear, caminar, para aprender a leer y escribir. Por estas razones, es crucial que ustedes ayuden a desarrollar la visión de su niño.

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El Equipo de Profesionistas para el Cuidado de la Visión

Los niños con impedimentos visuales, se benefician de un equipo de profesionistas al cuidado de la visión. Oftalmólogos y optometristas. Cada uno se especializa en diferentes areas de la visión, y han tenido entrenamiento específico único en cada profesión. Los niños que son parcialmente videntes (tienen algo de visión.) deben ser revisados regularmente de la vista por un oftalmólogo, para asegurarse que la condición es estable, y que no hay riesgos de otros problemas de la visión.

La evaluación funcional de la visión realizada por un optometrista especializado en "baja visión" evalúa como está usando el niño lo que tiene de vista y determina si hay algún equipo o material para ayudar al niño a alcanzar su máximo potencial. Estos dos porfesionistas del cuidado de los ojos trabajan juntos, para asegurarse que el niño este recibiendo el mejor cuidado posible.

Los oftalmólogos son doctores quienes se especializan en tratamientos medicos y tratamientos quirúrgicos de enfermedades de los ojos. Cuando un niño tiene una enfermedad de los ojos, que requiere cirugía o una combinación de cirugía y tratamiento medico, un oftalmólogo es necesario.

Los Optometristas especializados en las implicaciones funcionales de los problemas de la visión y de los tratamientos no-quirúrgicos de esos problemas.Ellos tienen un entremamiento extenso en el uso de lentes, lentes de contacto, prismas, filtros, y equipo para poca visión. En California y en otros 41 estados, los optmetristas prescriben medicamentos para algunas condiciones de los ojos.

Ambos, el oftalmólogo y el optometrista requieren por ley diagnosticar enfermendades de los ojos y problemas visuales.

Estimulacion Visual

Las actividades de estimulación visual, pueden ayudar a los niños a usar la visión que les queda mas efectivamente. Esta teoria es, que al realizar estas actividades, las áreas visuales del cerebro son estimuladas para maximizar el desarrollo de la visión. No hay ejecicios que hagan mas fuertes los musculos de los ojos, que curen enfermedades o anormalidades del cerebro. Las actividades presentadas en este folleto, son para ayudar a estimular el desarrollo de la visión de su niño.

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Recomendaciones Para el Primer Año

Cosas Para Recordar

• A esta edad, los niños estan interesados primeramente en objetos de mucho contraste. Su habilidad para ver el color todavia no esta completamente desarrollado, por eso puede ser que no esten interesados en ver colores pastel o objetos de color claro.
• Estos niños no estan visualmente interesados en mirar objetos que esten muy lejos. Por ejemplo, puede ser que no miren las orillas decoradas en la parte de arriba de las paredes.

Cosas Para Hacer

• Estimule la visión de su niño poniendo objetos de mucho contraste, como muñecos de peluche blanco y negro, un poco fuera de su alcance.
• Decore su habitación para que sea visualmente estimulante poniendo mobiles, juguetes y materiales de mucho contraste.
• Use patrones blanco y negro o rojo y blanco.
• Mantenga la habitación bien iluminada. En la noche, deje una pequeña luz prendida con un foco de 25 watts, para que sí su niño se despierta, la luz lo estimule.
• Ponga la cuna en diferentes posiciones en la habitación, para que el niño experimente diferentes vistas del cuarto.
• Hablele a su niño cuando entre a la habitación, para que él sepa que usted esta ahí. Recuerdele a sus familiares y amigos que le hablen al niño cuando se le acerquen. Si el niño no sabe que se estan acercando puede ser que se asuste si lo levantan muy rápido.
• Pongase en posición directa en relación a la vista de su niño. Una vez que él lo enfoque, mueva su cabeza para que él pueda seguir su cara con los ojos.
• Esto le ayudará a que desarrolle la habilidad de seguir con sus ojos.
• Use cinta adhesiva de color brillante alderedor del biberón de su niño, para crear un objeto de mucho contraste. Mueva despacio el biberón de lado a lado para estimular a que él lo siga con sus ojos. Cuando siga visualmente el biberón, permita que él se lo tome.
• Use una lámpara de mano que tenga tapas de diferentes colores, para reflejar la luz en el cuerpo de su niño en diferentes angulos. Mueva la luz para estimular que él la siga.
• Use una caja de luz "Fisher Price" para proyectar una luz diferente que atraiga el interes visual del niño.
• Use materiales brillosos, como los "mechudos brillosos de porristas" llamados "pompoms" o papel metálico que se refleje, presente estos estimulos visuales en frente de su niño.

Obtenga una evaluación oftalmológica completa, para que su niño pueda recibir cualquier tratamiento que pueda ser necesario. Si es necesario, pueden ser recetados lentes por un optometrista especalizado en poca visión.

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De Uno a Dos Años

Cosas Para Recordar

• Durante este periodo, los niños empiezan a explorar objetos localizados un poco fuera de su alcance. Esto estimula su desarrollo para caminar y correr.
• La coordinación ojo-mano también se desarrolla. Los niños pueden aprender a manipular objetos con sus manos.
• Los niños ahora pueden aprender como ensamblar juguetes juntos. También la habilidad de percepción de forma y tamaño empiezan a desarrollarse.
• Ellos pueden tener interes en ver objetos tres pies fuera de su alcance.
• Este interes generalmente esta asociado con el desarrollo de gatear, agarrar y caminar.

Cosas Para Hacer

• Estimule a que él alcance juguetes ú objetos que él disfrute, como el chupón, biberón o sonaja.
• Estimule el desarrollo de habilidades de relaciones espaciales visuales, permitiendo que juegue con bloques, como los "Duplo blocks".
• Continue la estimulación de las áreas visuales del cerebro con juguetes de mucho contraste, como son los "pompoms", lamparas de mano, y materiales de colores brillantes.
• Introduzca juguetes que produzcan una respuesta después que el niño los toque, como una caja de sorpresas, o los juguetes que tienen luces o partes que se mueven cuando se aprieta un boton.
• Ruede pelotas para que el niño pueda entender que al empujar una pelota, ésta se va y parece mas paqueña en cuanto se va retirando.
• Juegue con cartas, juegos que involucran igualar cartas o ponerlas en orden.
• Estimule a que el niño toque, oiga y pruebe esos objetos que él ve. Permita que explore a su alderredor. La habilidad de que se mueva libremente y que explore es una experiencia valiosa para su niño.
• Digale los nombres de los objetos que su niño mira y que juega con ellos. Este es el momento en que se desarrolla el lenguaje.

Programe la evaluación del oftalmólogo del segundo año de su niño.

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De Tres a Cinco Años

Cosas para recordar

• Los niños desarrollan sus habilidades de pre-escritura y pre-lectura a la edad de 4 años.
• Este es un periodo de desarrollo visual que puede ser usado para leer y escribir. Una de las mas importantes habilidades visuales para leer en la habilidad de seguir visualmente de izquierda a derecha.
• La habilidad de lenguaje también se desarrolla durante este periodo.

Cosas Para Hacer

• Estimule los conocimientos de progresión en su niño, es decir, "de arriba para abajo" y de "izquierda a derecha" haciendo lineas en el pizarrón.
• Estimule reconocimiento visual jugando con letras y números magnéticos(de imán).
• Desarrolle la memoria de su niño jugando memoria con cartas y juegos de palabras.
• Enseñe a su niño a mover sus ojos de izquierda a derecha leyendo patrones, poniendo su dedo en cada palabra que lee. Después, ponga el dedo del niño en cada palabra que usted lee.
• Use juegos de coordinación ojo-mano como las "pijas" que se insertan en un tablero o la "Lite Bright" para enseñarle seguimiento con los ojos. Mover las piezas de estos juegos en patrones de izquierda a derecha le enseñan al niño patrones de movimientos necesarios para las habilidades para leer.
• Estimule a que su niño vea fotos de objetos y que los nombre.
• Enseñele ilustraciones y fotos que le ayuden a desarrollar la asociación de las fotos con un objeto real.
• Permitale que corra y que desarrolle coordinación ojo-mano y ojo-pie.
• Permitale que patee una pelota de playa o que tire un globo de un lugar a otro.
• Trabaje en rompecabezas y cubos para que su niño pueda ver que las partes pueden formar un objeto completo. Dejelo usar juguetes como pijas de tablero, juegos de igualar cartas, rompecabezas, dominos, y Mega o Duplo blocks.

Programe la evaluación de la vision con un especialista en poca visión para determinar el nivel funcional de la visión antes que su niño empiece el kinder o el grado preescolar.

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De Cinco a Ocho Años

Cosas Para Recordar

• Este es un importante periodo en cuanto a la escuela. Usted necesitará ayudar al especialista en poca visión y otros profesionistas que trabajan con su niño llevando a cabo las siguientes sugerencias.
• El niño debe ser evaluado para determinar si es necesario que el tenga textos y libros especializados para leer. En algunos casos, los niños pueden requerir libros con letras grandes, mientras que en otros casos, Braille podría ser mas eficiente metodo de leer. Un optometrista del desarrollo de la poca visión puede determinar cuando un niño necesita sus habilidadas visuales para leer, mientras que un educador puede evaluar las habilidades mentales necesarias para leer.

Cosas Para Hacer

• En el salón, asegurese que el niño este en una posición que ayude a que use su máximo potencial visual. Algunos niños estarán mejor cerca y adelante del salón, mientras otros pueden beneficiarse estando sentados en un lado o atras. El sentarlos en el salón depende de su condición visual. Un especialista en poca vista puede hacer recomendaciones.
• La iluminación puede hacer la diferencia. Averigue que nivel de luz requiere su niño y dele el mejor tipo y nivel de luz que necesite. Algunos niños requieren bajos nivels de luz fluorecente, mientras que otros requieren niveles altos de luz alogena para leer.
• Si su niño tiene habilidad visual para leer, determine que estilo, tamaño y espacios de letra necesita para leer mas facilmente. La letra de esta página es de 12 puntos; la mayoría de las personas con impedimento visual necesitan letras de 16 ó 18 puntos.
• Proporcione a su niño el mas apropiado lugar de trabajo. Algunos niños requieren el uso de un escritorio grande o inclinado, mientras otros requieren asistencia tecnológica, como Televisión de Circuito Cerrado (CCTV), y/o programas de computación especializados.
• Proporcione al estudiante equipo apropiado para poca visión para que alcance a ver el pizarrón y lea.
• Evalúe que tan efectivo es el equipo especializado para ayudar a la poca visión, incluyendo circuito cerrado de televisión, scanner de computadora, tecnologíia de activación de voz.
• Asegurese de que el niño se ponga protectores para los ojos cuando juegue afuera. Esto reduce el riego de golpes en los ojos cuando el niño juega y en el receso.
• Puede ser que su niño no requiera equipo visual especial o asistencia visual durante el primer y segundo grado debido a que los textos que esta aprendiendo son relativamente grandes. Durante este periodo su niño aprende a leer.

Es importante realizar otra evaluación funcional de la vision antes del tercer grado. Durante el tercer grado, su niño lee para aprender.

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Evaluación Funcional de la Visión

Una evaluación funcional de la visión es realizada por un especialista en poca visión para determinar que tanto ve su niño y qué tan bien él esta usando su vista. Una evaluación funcional de la visión debe revizar la vista central y periférica, las técnicas de explorar, la manera de procesar visualmente, la sensibilidad al brillo y contraste, así como otras habilidades visuales. Los siguientes son algunos reportes del Centro de Desarrollo Pediátrico de Optometría para usarlos como una guia para cuando su niño sea evaluado.

Jaymie T. es una niña de 4 años de edad diagnosticada por su oftalmólogo con retinopatia de prematuro. Su peso fué una libra y trece onzas al nacer y 26 semanas de gestación. Jaymie también tiene paralisis cerebral y recibe terapia física, ocupacional y del habla. Ella toma tegretol para controlar las convulsiones, y no ha tenido convulsiones en mas de dos años. Su madre quiere saber como Jaymie usa su visión y si ella tiene la visión necesaria para leer, escribir y realizar otras actividades academicas en su escuela preescolar.

Visión Funcional

Mi examen confirmo el diagnóstico de retinopatia de prematuro, condición que afecta la retina, tejido interior del ojo que recoje la información visual y la manda al cerebro.

La retina no esta completamente desarrollada sino hasta las 32 semanas de gestación, Jayme nació antes de ese periodo.

Jaymie sin embargo, tiene un alto grado de visión funcional. Ella usa su visión para localizar juguetes en nuestra oficina y encuentra la manera de ir de un cuarto a otro. Jaymie no uso sus manos para moverse en nuestro Centro. Ella mantiene excelente contacto visual y usa su visión para observar las conductas de las personas alrededor de ella.

Claridad de Vista a Distancia

Como muchos niños con esta condición, Jaymie tiene un grado muy avanzado de miopía, la cuál afecta la habilidad de ver objetos a distancia. Hasta ahora, la distacia de vista medida en Jaymie is 20/400 en cada ojo sin lentes. Esto sugiere que ella puede identificar un simbolo de 7 pulgadas de tamaño a una distancia de veinte pies. Prescribí lente para Jaymie para que los use en actividades a distancia, incluyendo caminar, ver televisión y jugar afuera. Con su nueva prescripción(graduación), su vista mejoró a 20/200, sugiriendo que ella puede identicar letras de 3.5 pulgadas a una distancia de veinte pies.

Recomendaciones:

• Poner a Jaime en la parte de enfrente del salón de clases.
• Recuerdele a Jaymie usar sus lentes en las actividades afuera Use un (gis) marcador obscuro en el pizarrón.

Claridad de Vista Para Leer

Jaymie tiene una excelente vista a corta distancia mas cerca que 5 pies. Ella puede identificar simbolos tan pequeños de tamaño como 10 puntos sin lentes. No recomiendo lentes para Jayme cuando ella esta esta trabajando cerca, tales como lectura, escritura, actividades manuales, o trabajo en la computadora.

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Recomendaciones:

• Permita que Jaymie sostenga su material de lectura cerca de sus ojos.
• Recuerdele que no tiene que usar sus lentes para leer y escribir.
• Considere el uso de textos de letras grandes, como de letras de 18 puntos.
• Use un brazo de telescopio de monitor paara computadora para poner la pantalla a ocho pulgadas de los ojos.

Visión Periférica

Jaymie tiene algo de dificultad para ver objetos en su campo visual superior. Esto puede afectar su habilidad para ver objetos como cabinetes o ramas que estan mas altos que su cabeza. Puede ser que ella tenga dificultad para ver a su maestra cuando este sentados en el piso durante el "tiempo de estar en circulo."

Recomendaciones:

• Presente cosas(objetos) visuales en su campo visual inferior.
• Introduzca entrenamiento para que ella "busque" y que aprenda a mirar arriba de su cabeza cuando camine.
• Consulte con un especialista de orientación y movilidad para el entrenamiento de un bastón.

Habilidades de Movimientos de Ojos

Jaymie es capaz de mover sus ojos completamente en todos los campos visuales. Sin embargo, su ojo izquierdo se cruza o se mueve hacia adentro cuando ella lee con sus lentes para distancia, esta condición se llama esotropia. Sin sus lentes ella no cruza sus ojos.

Jaymie tiene problema para que los ojos trabajen juntos y este puede afectar su habilidad para seguir cuando ella aprenda a leer. Esto causa que ella vea doble. Por ahora no recomiendo cirugía para Jaymie. Ella puede controlar el trabajo de equipo de los ojos muy bien cuando ella no usa sus lentes. En el futuro unos lentes bifocales pueden ser considerados de acuerdo a las demandas académica que requieran una vista mas precisa para copiar del pizarrón al papel. Por ahora, me preocupa que los lentes bifocales puedan afectar su equilibrio y movilidad.

Visión a Color y Sensibilidad al Brillo

Jaymie tiene una deficiencia del color que afecta su habilidad para discriminar colores de tono similar, como son el rojo, del naranja o del rosa.

Use colores primarios.

Recomendaciones:

• Evite usar colores pastel o colores de tono similar. Use colores primarios.
• Evite el brillo excesivo, ponga a Jaymie con su espalda hacia la ventanas y puertas para que no se refleje la luz de frente a ella.
• Jaymie puede beneficiarse poniendose un visor o un sombrero cuando este afuera. Sus lentes de graduación se pondrán automaticamente obscuros cuando ella este afuera.
• Cuando este usando su computadora, seleccione un fondo con letras claras, como un fondo azul con letras blancas o amarillas.

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Visión de Percepción

Las habilidades de la visión de percepción de Jaymie estan desarrolladas muy bien. Ella fué capaz de resolver acertadamente el Examen de Tabla de Formas, el cuál consiste en poner figuras geométricas en el lugar apropiado. Ella tuvo algunas dificultades con la integración visual motriz la cuál afecta su habilidad de copiar figuras geométricas. Por ahora, no creo que Jaymie tenga la habilidad visual motora necesaria para escribir en letra de molde o manuscrita.

Resumen

Debido a que la claridad a distancia de la visión midió 20/200 con lentes, Jaymie es legalmente ciega y es elegible para los servicios y beneficios para las personas legalmente ciegas. Sin embargo, su nivel funcional de la visión en muy bueno. La condición de la visión de Jaymie primeramente afecta su habilidad de ver objetos a distancia claramente. Su vista a corta distancia es excelente y creo que ella tiene habilidades necesarias para poder leer y escribir. Ella es una excelente candidata para equipo optometrico para poca visión. Cuando ella tenga cinco años de edad, lentes especializados le ayudarán a su vista de distancia para prepararla para sus actividades académicas para el primer grado.

Es muy importante que Jaymie tenga un examen oftalmológico anualmente para asegurarse que ella mantiene sus ojos tan saludables como sea posible. He notado algo de dificultad en su equilibrio y en su coordinación ojo-mano y ojo pie, no creo que esto se relacione con la vista y yo creo que se puede beneficiar con continua terapia física y terapía ocupacional. Quisiera volver a examinar a Jaymie en un año. Si tienen alguna pregunta o preocupación por favor llamenme.

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Modificación del Salón de Clases para un Nino con Problemas Visuales

• Ponga al niño en posición optima. Para reducir el exceso de brillantes, por ejemplo, ponga al niño de espaldas a la ventana.
• Provea adecuada iluminación preferentemente alumbrado completo, luz flourecente o incandesente.
• Use un escritorio que provea buena postura de la cabeza y los ojos.
• Monotoree la postura del niño cuando este escribiendo.
• Use papel con orillas enmarcadas con margen de color en las cuatro orillas. y una pluma que escriba obscuro o un lápiz del # 1 para escritura.
• Gis obscuro en un pizarrón negro en mas fácil ver que uno pizarrón blanco que se usa con marcadores.
• Las actividades de escritura y lectura deben realizarse durante la mañana. Permita que el niño haga su trabajo de cerca por intervalos de quince minutos, tomando periodos de descanso.
• Asegurese que el niño se ponga los lentes cuando se lo recomendaron.
• Haga las oraciones de doble espacio para que las lea mas facilmente.
• Trate de considerar el tipo y tamaño de las letras usadas.
• Reduzca la cantidad de distracción visual en el salón. Trate de no decorar de manera exagerada el pizarrón.
• No reprenda (castigue) al niño con problemas visuales por su mala letra. Estimule el pensamiento visual.
• Para mas información cerca de la perdida de la visión en niños, por favor busquenos en nuestro programa para niños.

Last Updated: Monday, December 28th, 2009 at 03:22:12 Back to top